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看取りの技術〜平方流上手な最期の迎えさせ方〜[平方眞]
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看取りの技術 平方流上手な最期の迎えさせ方
平方眞

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商品基本情報

商品説明

【内容情報】(出版社より)
患者に納得いく最期を迎えてもらうための”平方流”看取り方を公開
患者の死に関わるすべての医療従事者必読の書

国内に数少ない緩和ケア専門病院で副院長を務める平方眞氏。緩和医療に従事するようになってから20年の間に、1500人以上の患者を看取ってきた。
その多くは癌患者だが、基礎疾患を抱えていても「最期は老衰を目指す」というのが、平方氏の診療スタンス。癌であれば苦痛症状をできるだけ緩和させつつ、大往生を目指すというものだ。

それには、症状緩和のための知識・技術はもちろんのこと、患者・家族を安心・納得・満足させるためのコミュニケーション技術が欠かせない。

本書では、迫り来る「多死社会」を意味あるものにするため、患者を「より良く看取る」ための技と心得を、終末期医療に携わるすべての医療者に向けて伝授する。

第1章 なぜ今、看取りの技術が必要なのか
1. 多死社会がやって来る

2. 「理不尽な死」を減らすために
[コラム] アドバンス・ケア・プランニングとは?

3. 看取りに関わる医療者の7つの心得
(1) 死から逃げない
(2) コミュニケーション能力を養う.
(3) 強力なお膳立てをさりげなく
(4) 予後予測の方法を知っておく
[コラム] 予測不能な人間の不思議な「力」
(5) 最初の面談こそ丁寧に
(6) 良い説明は事前準備から
(7) 患者の「最後の希望」を叶える配慮を
[コラム] 面談票の書き方の工夫

第2章 がん患者の看取りは「老衰」を目指そう
1. 理想的な死に方「老衰」を考える

2. 老衰と異なる経過で死に至る4つのパターン
(1) 肝不全が出現する場合
(2) 呼吸困難が出現する場合
(3) 出血を来す場合
(4) 頭蓋内病変を伴う場合
[コラム] 急変時の家族への対応は

3. 看取りの手順 〜私の工夫〜

第3章 こんなとき、私はこう対応している 〜納得できる説明の工夫〜
1. 「悪い知らせ」の伝え方
[コラム] がんの病名告知には細心の配慮を

2. 「老衰」を阻むつらい訴えに対応する
(1) 疼痛.115
(2) 全身倦怠感
(3) 呼吸困難
(4) 食欲不振
(5) 悪心・嘔吐
(6) 腹水
(7) 消化管閉塞
(8) せん妄
(9) 肝性脳症による意識障害.
[コラム] インフォームドコンセントの落とし穴

3. 患者・家族の悩みや質問にどう答える?
● 患者の不安を和らげ望みに応える
 「治療がうまくいかず、全て裏目に出てしまった」
 「抗がん剤はやらない方がよいのか?」
 「私はもう長くないのですね」
 「これまでできたことができなくなってきて、悔しい」
 「もう十分生きたから、そろそろ死なせてほしい」
 「最期は自宅で過ごしたい」
● 家族の不安や悲嘆に対応する
 「こんなに痩せてしまって、かわいそうだ」
 「私たちがいても、いるだけで何もできない」
 「順番が違う。私が先に死ぬべきなのに」
 「こんなみじめな状態で生きているのは
  本人も望んでいなかった」
 「どうしてこんな状態なのに入院させないのか」
 「皆でついてい

【内容情報】(「BOOK」データベースより)
1500人以上を看取ってきた緩和ケア医が患者さん・家族をより良い死へと導くための技を伝授。納得いく看取りケア、それは「老衰に近づける」こと。「多死時代」死と向き合うすべての医療者へ。

【目次】(「BOOK」データベースより)
第1章 なぜ今、看護りの技術が必要なのか(多死社会がやって来る/「理不尽な死」を減らすために/看取りに関わる医療者の7つの心得)/第2章 がん患者の看取りは「老衰」を目指そう(理想的な死に方「老衰」を考える/老衰と異なる経過で死に至る4つのパターン/看取りの手順ー私の工夫)/第3章 こんなとき、私はこう対応しているー納得できる説明の工夫(「悪い知らせ」の伝え方/「老衰」を阻むつらい訴えに対応する/患者・家族の悩みや質問にどう答える?)/巻末付録ー病状と今後の見直しを説明する(「面談票」の記載例)

【著者情報】(「BOOK」データベースより)
平方眞(ヒラカタマコト)
愛和病院(長野市)副院長。1990年山梨医科大学(現・山梨大学)医学部卒業。武蔵野赤十字病院、町立厚岸病院、自治医科大学血液内科を経て、94年に諏訪中央病院(長野県茅野市)に着任。訪問を中心にがん患者に対する緩和ケアを開始し、98年7月、緩和ケア病棟の新設に合わせて緩和ケア担当医長に就任。2009年から現職(本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものです)

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