子どもの急病やけがに向き合う養護教諭、教職員、保育・教育関係者のために、ER 医の視点から「何を見てどう判断し、次にどう動くか」を整理した実践書です。

知識の羅列ではなく、現場で使える“判断と行動の流れ”を重視して構成。症状別の初動対応、Q&A、連絡帳文例、 “迷ったときに立ち戻る“ 11 の視点 を収録し、日々の迷いに寄り添います。

さらに、学校での対応が、家庭や救急隊、医療機関へ自然につながっていくための仕組みとして、学校現場でそのまま使える「実務資料集」を付録として収録しました。

帰宅指示書・申し送りシート（12 項目）、救急搬送申し送りシート、携帯できる緊急対応ハンドブックはすべてダウンロードが可能です。

学校現場の先生方を支え、子どもたちの安全につながり、さらに地域の小児救急・学校保健・教育現場をつなぐ一助となる一冊です。

はじめに

ERとは／本書の構成と特徴

第1章　超緊急アセスメントと初動　まず何を判断し、どう動くかを整理する

1. 救急要請の決断ー“呼ぶべきか”で迷ったときの判断軸ー

2. バイタルサインの測定ー数字を測るためではなく、異常に気づくためにー

3. 体位管理ー病態を見て、姿勢を決めるー

4. 心停止ー迷ったら押す、絶え間なく押すー

5. 窒息ー咳ができなければ、背部叩打法ー

6. アナフィラキシーー迷ったら“救急要請”、そしてためらわず“打つ”-

7. オーバードーズー“何を飲んだか”より先に、“いま安全か”を見るー

第2章　内科的対応アップデート　学校で起こりやすい体調不良への対応を整理する

1. 失神（意識消失）-現場での状況確認が診断のカギー

2. けいれんー“止める”より、まず安全と観察ー

3. 過換気症候群ー“落ち着いて”より“一緒に呼吸する”-

4. 頭痛・胸痛・腹痛ー“診断”より、“緊急度”を見極めるー

5. 嘔吐・下痢ー“止める”より、脱水を防ぐー

6. 発熱ー体温の値に振り回されないー

7. 熱中症ー“体温”ではなく“脳のサイン”を見るー

8. 不安・ストレス反応ー“原因を当てる”より“安全を取り戻す”-

第3章　外科的対応アップデート　外傷場面での判断と対応を整理する

1. 擦り傷・切り傷ー消毒より洗浄、深追いしないー

2. 熱傷ー重症度は深さと広さで決まるー

3. 頭部外傷ー本当に大事なのは、その後の変化ー

4. 口腔内外傷ー出血の多さに慌てないー

5. 目のけがー見た目ではなく、“見え方”で判断するー

6. 耳鼻のけがー見た目に惑わされず、“機能”で見極めるー

7. 腹部・陰部のけがー見た目より、受傷機転と時間経過が重要ー

8. 四肢外傷ー見極めるのは“骨折かどうか”ではないー

9. 虫刺され・動物咬創ー見るべきは“キズ”ではなく“全身”-

第4章　学校で迷ったときに立ち戻る11の視点　判断に迷う場面での“よりどころ”となる考え方

1. 子どもへの向き合い方ー“直す人”ではなく、“支える人”になるー

2. トリアージー診断ではなく、優先順位を決めるー

3. 緊急時のリーダーー自分が動く人ではなく、現場を動かす人になるー

4. 事故予防ー“気をつけて”では守れないー

5. どの診療科に行けばいい？-診療科を当てるのではなく、子どもをつなぐー

6. Do No Harm-まず、害を与えないという手当てー

7. Shared Decision Making-正解を決めるのではなく、一緒に決めるー

8. 時間を使う技術ー経過観察という武器ー

9. 後医は名医ー最初に向き合う人のための言葉ー

10. 診断ではなく、決断ー知らない病気にどう向き合うかー

11. 虐待を疑うときー見つけるためではなく、守るために疑うー

資料集

1.帰宅指示書、学校での様子・申し送りシート

じんましん・アレルギー／失神（意識消失）／過換気症候群（過呼吸）／嘔吐・下痢（経口補水療法）／発熱／熱中症／擦り傷・切り傷／やけど／頭部外傷／鼻出血／腹痛・腹部打撲／打撲・捻挫などの手足のけが

2.救急搬送申し送りシート

3.緊急対応ハンドブック

おわりに

動画

CRTの測定法／回復体位／心肺蘇生法（CPR、AED）／窒息解除法（背部叩打法、腹部突き上げ法）／エピペン®の使い方／過換気症候群の呼吸法／腹部診察のポイント／手指の絆創膏の貼り方／アキレス腱断裂のトンプソンテスト／三角巾固定／包帯固定（麦穂帯）